Maximum serum K+ concentration within 1 hour with enteral replacement in severe hypokalemia / Concentración sérica máxima de K+ en 1 hora por vía enteral en hipopotasemia severa

Introduction: we report two cases with severe hypokalemia. Patients and methods: a 68-year-old woman was admitted with lower limb swelling and urinary symptoms; on the fourth day serum K+ concentration (s[K+]) was 2.3 mmol/L. A 64-year-old woman was admitted with pain in the lumbosacral spine, she was diagnosed with multiple myeloma. After receiving specific therapy she showed s[K+] at 2.4 mmol/L. A KCl solution containing 26.8 mEq of K+ was administered enterally, which increased s[K+] by 0.7 mmol/L within 1 h. Results and conclusion: these cases reveal that peak s[K+] may be achieved within 1 hour after KCl intake in severe hypokalemia, which is probably faster than IV administration.(AU)

Introducción: se presentan dos casos clínicos con hipopotasemia severa. Pacientes y métodos: mujer de 68 años que ingresó por edema en miembros inferiores y síntomas urinarios; al cuarto día, el nivel sérico de K+ ([K+]s) era de 2,3 mmol/L. Una mujer de 64 años ingresó por dolor en la columna lumbosacra y fue diagnosticada de mieloma múltiple; luego de recibir terapia específi ca, presentó una [K +]s de 2.4 mmol/L. Se administró por vía enteral una solución de KCl que contenía 26,8 mEq de K +, aumentando la [K +]s en 0,7 mmol/L en 1 h. Resultados y conclusión: estos casos revelan que la [K + ]s máxima se alcanzaría 1 hora después de la ingestión de KCl en la hipopotasemia grave, probablemente en menos tiempo que por vía intravenosa.(AU)

Maximum serum K+ concentration within 1 hour with enteral replacement in severe hypokalemia.

Introduction: Introduction: we report two cases with severe hypokalemia. Patients and methods: a 68-year-old woman was admitted with lower limb swelling and urinary symptoms; on the fourth day serum K+ concentration (s[K+]) was 2.3 mmol/L. A 64-year-old woman was admitted with pain in the lumbosacral spine, she was diagnosed with multiple myeloma. After receiving specific therapy she showed s[K+] at 2.4 mmol/L. A KCl solution containing 26.8 mEq of K+ was administered enterally, which increased s[K+] by 0.7 mmol/L within 1 h. Results and conclusion: these cases reveal that peak s[K+] may be achieved within 1 hour after KCl intake in severe hypokalemia, which is probably faster than IV administration.

Introducción: Introducción: se presentan dos casos clínicos con hipopotasemia severa. Pacientes y métodos: mujer de 68 años que ingresó por edema en miembros inferiores y síntomas urinarios; al cuarto día, el nivel sérico de K+ ([K+]s) era de 2,3 mmol/L. Una mujer de 64 años ingresó por dolor en la columna lumbosacra y fue diagnosticada de mieloma múltiple; luego de recibir terapia específica, presentó una [K+]s de 2.4 mmol/L. Se administró por vía enteral una solución de KCl que contenía 26,8 mEq de K+, aumentando la [K+]s en 0,7 mmol/L en 1 h. Resultados y conclusión: estos casos revelan que la [K+]s máxima se alcanzaría 1 hora después de la ingestión de KCl en la hipopotasemia grave, probablemente en menos tiempo que por vía intravenosa.

Fractional excretion of sodium and potassium and urinary strong ion difference in the evaluation of persistent AKI in sepsis.

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic performance of FENa (Fractional excretion of sodium), FEK (fractional excretion of potassium) and uSID (urinary strong ion difference) in predicting pAKI in sepsis and septic shock. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Two intensive care units in Argentina. PATIENTS: Adult patients with a confirmed diagnosis of sepsis or septic shock and AKI, and had a urinary biochemistry within 24h of the AKI diagnosis. INTERVENTIONS: None. MAIN VARIABLES OF INTEREST: We evaluated the diagnostic accuracy of FENa, FEK and uSID through a ROC (Receiver Operating Characteristic) curve analysis. RESULTS: 80 patients were included. 40 patients presented pAKI. pAKI group had higher APACHE, SOFA score, and mortality rate. In the ROC curve analysis, uSID had no diagnostic utility (AUC=0.52, p=0.69). FENa presented moderate accuracy showing an AUC of 0.71 (95% CI 0.60-0.83; p=0.001), while FEK presented low accuracy with an AUC of 0.69 (95% CI 0.57-0.80; p=0.04). The optimal Youden point for identifying pAKI was at a FENa higher than 0.51 % with a specificity of 72.5% and a sensitivity of 65.0%. In the case of FEK, a value higher than 21.9 % presented the best relation, with a specificity of 67.5% and a sensitivity of 65.0%. CONCLUSIONS: urine biochemistry interpretation in septic patients must be revised. FENa and FEK are related to the severity of AKI and could be helpful complementary tools for diagnosing pAKI.

Hipopotasemia no medicamentosa como biomarcador de nefropatía crónica temprana en adultos del sur de Honduras

Introducción: La hipopotasemia es un trastorno hidroelectrolítico frecuente, asociado a enfermedades sistémicas y multifactoriales, cuya forma aguda puede complicarse y causar la muerte, pero en su presentación crónica puede ser un marcador de nefropatía. Objetivo: Caracterizar el perfil del paciente con hipopotasemia no medicamentosa atendidos de emergencia. Métodos: Se revisaron los registros de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hipopotasemia, ingresados en el hospital en el período de junio 2018 a diciembre de 2019. Se colectaron datos demográficos, antecedentes médicos y evolución postratamiento. Se comparó con 108 pacientes sin hipopotasemia atendidos en el período de estudio. Resultados: Se encontraron 87 casos con edad media de 38,5 años. El 90,8 % eran hombres menores de 50 años, de oficio agricultor (29,9 %), con historia de exposición a plaguicidas y a altas temperaturas ambientales. La mayoría de ellos no tenía historia de enfermedad cardiometabólicas o renal previa. El 48,3 % de todos los pacientes con hipopotasemia (n = 42) tenía creatinina mayor a 1,2 mg/dL y 63 % tenía hiponatremia. La hipopotasemia fue moderada en 39 % y severa en 12 %, los hombres 4,7 veces más afectados que las mujeres. Respecto al grupo sin hipopotasemia y creatinina anormal, tenían mayor frecuencia de enfermedad crónica (92,5 % versus 8 %). Conclusiones: Se encontró hipopotasemia no medicamentosa en varones agricultores, sin enfermedad crónica, pero con datos de nefropatía temprana e hiponatremia, se sugirió la posibilidad de nefropatía mesoamericana. Debe establecerse una alerta epidemiológica regional y un programa de prevención y control.

Introduction: Hypokalemia is a frequent hydroelectrolytic disorder, associated with systemic and multifactorial diseases, whose acute form can be complicated and cause death, but in its chronic presentation it can be a marker of nephropathy. Objective: To characterize the profile of the patient with non-drug hypokalemia seen in an emergency. Methods: The records of patients older than 18 years diagnosed with hypokalemia, admitted to the hospital from June 2018 to December 2019, were reviewed. Demographic data, medical history, and post-treatment evolution were collected. It was compared with 108 patients without hypokalemia seen in the same period. Results: 87 cases with mean age of 38.5 years were studied. 90.8% were men under 50 years of age, who worked as farmers (29.9%), with history of exposure to pesticides and high ambient temperatures. Most of them had no history of previous cardiometabolic or renal disease. 48.3% of all patients with hypokalemia (n = 42) had creatinine higher than 1.2 mg/dL and 63% had hyponatremia. Hypokalemia was moderate in 39% and severe in 12%, and it was found that men were affected 4.7 times more than women. Regarding the group without hypokalemia and abnormal creatinine, they had higher frequency of chronic disease (92.5% versus 8%). Conclusions: Non-drug hypokalemia was found in male farmers, without chronic disease, but with evidence of early nephropathy and hyponatremia. The possibility of Mesoamerican nephropathy was suggested. A regional epidemiological alert and a prevention and control program should be established.

Síndrome de Gitelman: cuándo sospecharlo / Gitelman syndrome, when to suspect it

Las tubulopatías son un grupo heterogéneo de entidades definidas por anomalías de la función tubular renal. El síndrome de Gitelman, objeto de nuestro artículo, está causado por mutaciones inactivantes del gen SLC12A3, que codifica el cotransportador Na-Cl sensible a tiazidas del túbulo contorneado distal, produciendo así una pérdida urinaria de Cl-Na. Se exponen tres casos clínicos de síndrome de Gitelman, cada uno con una clínica de presentación. La finalidad de este artículo es sensibilizar al lector en esta tubulopatía y ayudar en su diagnóstico precoz (AU)

Tubulopathies are a heterogeneous group of entities defined by abnormalities of renal tubular function. Gitelman syndrome, the subject of our article, is caused by inactivating mutations of the SLC12A3 gene, which encodes the thiazide-sensitive Na-Cl cotransporter of the distal convoluted tubule, thus producing a urinary loss of Cl-Na.Three clinical cases of Gitelman syndrome are presented, each with a clinical presentation. The purpose of this article is to familiarize the reader with this tubulopathy and to help in its early diagnosis. (AU)

Hipopotasemia e hipertensión arterial: es importante no infravalorarlas / Hypokalemia and arterial hypertension: it is important not to underestimate them

El síndrome de exceso aparente de mineralocorticoides es un trastorno autosómico recesivo caracterizado por hipertensión e hipopotasemia. Hay menos de 100 casos descritos en el mundo, debidos a mutaciones en el gen HSD11B2 (16q22). Clínicamente se caracteriza por poliuria y polidipsia de inicio habitualmente en primera infancia, fallo de medro e hipertensión arterial grave, con niveles bajos de renina y aldosterona, hipopotasemia, alcalosis metabólica y nefrocalcinosis. El pronóstico es malo, pudiendo fallecer los pacientes por secuelas de hipertensión arterial grave (accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca y renal). Sin embargo, el pronóstico con tratamiento adecuado parece ser bueno (AU)

Apparent mineralcorticoid excess syndrome is an autosomal recessive disorder characterized by hypertension and hypokalemia. There are less than 100 cases described in the world, due to mutations in the HSD11B2 gene (16q22). Clinically it is characterized by polyuria and polydipsia with onset usually in early childhood, failure to thrive and severe arterial hypertension, with low renin and aldosterone levels, hypokalemia, metabolic alkalosis and nephrocalcinosis. The prognosis is poor, with the possibility of death due to sequelae of severe arterial hypertension (stroke, heart failure and renal failure). However, the prognosis with adequate treatment appears to be good. (AU)

Canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por Camphenol Plus

RESUMEN Introducción: El Camphenol Plus es un derivado clorofenólico empleado como medicación intraconducto durante los tratamientos pulporradiculares en Estomatología. Son escasos los reportes científicos sobre el papel de los canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por dicho medicamento. Objetivo: Determinar el papel de los canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por Camphenol Plus. Método: Se realizó una investigación experimental preclínica en el Instituto de Fisiología "Oscar Langerdorff", Facultad de Medicina, Universidad de Rostock, Alemania, entre octubre y diciembre de 2018, con el empleo de 30 anillos de aorta obtenidos de 10 ratas Wistar (n=10). Las preparaciones biológicas se colocaron en baño de órganos y se preactivaron con solución Krebs concentrada en iones potasio, registrándose luego la tensión desarrollada por el músculo liso vascular tras la adición de soluciones de Camphenol Plus durante diferentes intervalos de tiempo. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon y U de Mann-Whitney. Resultados: El 31,4 % de la musculatura lisa vascular se relajó por acción del Camphenol Plus tras la preactivación con solución Krebs concentrada en iones potasio. El mayor descenso del tono vascular se produjo con el uso de soluciones del medicamento al 7 % entre el primer y tercer minutos. Conclusiones : El efecto vasorrelajante in vitro producido por Camphenol Plus sobre el músculo liso arterial está mediado por canales de iones potasio sensibles a voltaje, a calcio y a trifosfato de adenosina del endotelio vascular y el sarcolema.

ABSTRACT Introduction: Camphenol Plus is a chlorophenolic derivative commonly used as an intra - duct medication for pulporadicular treatments in Dentistry. Scientific reports about the use of this medication on the role of potassium ion channels in the contractile dynamics of induced arterial smooth muscle are low. Objective: To determine the role of potassium ion channels in the contractile dynamics of Camphenol Plus - induced arterial smooth muscle. Method: A preclinical experimental investigation was performed at the "Oscar Langerdorff" Institute of Physiology, Rostock University Medical Center, Rostock, Germany, between October and December 2018. A total of 30 aortic rings obtained from 10 Wistar rats (n=10) were used. The biological preparations were placed in an organ bath and preactivated with Krebs solution concentrated in potassium ions, afterwards it was recorded the tension developed by the vascular smooth muscle after applying the Camphenol Plus solutions in different time intervals. The Mann-Whitney U test and Wilcoxon test were applied. Results: The 31.4% of vascular smooth muscle was relaxed by the effect of Camphenol Plus after preactivation with Krebs solution concentrated in potassium ions. The greatest decrease in vascular tone occurred between the first and third minutes after the use of the drug solutions prepared at 7 %. Conclusions: The in vitro vasorelaxant effect produced by the Camphenol Plus medication on arterial smooth muscle is mediated by the potassium ion channels sensitive to voltage, calcium and the adenosine triphosphate of the vascular endothelium and sarcolemma.

RESUMO Introdução: Camphenol Plus é um derivado clorofenólico utilizado como medicação intracanal durante tratamentos pulporradiculares em Estomatologia. Existem poucos relatos científicos sobre o papel dos canais iônicos de potássio na dinâmica contrátil do músculo liso arterial induzida pela referida droga. Objetivo: Determinar o papel dos canais iônicos de potássio na dinâmica contrátil do músculo liso arterial induzida por Camphenol Plus. Método: Uma investigação experimental pré-clínica foi realizada no Instituto de Fisiologia "Oscar Langerdorff" da Faculdade de Medicina da Universidade de Rostock, Alemanha, entre outubro e dezembro de 2018, utilizando 30 anéis aórticos obtidos de 10 ratos Wistar (n=10). As preparações biológicas foram colocadas em banho de órgãos e pré-ativadas com solução de Krebs concentrada em íons potássio, registrando-se então a tensão desenvolvida pelo músculo liso vascular após a adição de soluções de Camphenol Plus em diferentes intervalos de tempo. Foram utilizados os testes U de Wilcoxon e Mann-Whitney. Resultados: 31,4% da musculatura lisa vascular relaxada pela ação do Camphenol Plus após pré-ativação com solução de Krebs concentrada em íons potássio. A maior diminuição do tônus vascular ocorreu com o uso de soluções medicamentosas a 7% entre o primeiro e o terceiro minutos. Conclusões: O efeito vasorrelaxante in vitro produzido pelo Camphenol Plus no músculo liso arterial é mediado por canais de íons de potássio sensíveis à voltagem, trifosfato de cálcio e adenosina do endotélio vascular e do sarcolema.

Hipokalemia y muerte súbita cardiaca en personas sin enfermedad cardiaca estructural: Presentación de caso y revisión sistemática / Hypokalemia and sudden cardiac death in people without structural heart disease: Case presentation and systematic review

Introducción: El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia sobre las causas de muerte súbita cardiaca (MSC) asociada a hipokalemia en individuos de ≥15 a <65 años de edad sin cardiopatía estructural. Reporte de caso. Reportamos un caso y recopilamos casos de MSC siguiendo la estrategia PECO. Realizamos una búsqueda bibliográfica hasta el 30 de noviembre del 2021. Incluimos 25 casos. La edad media fue 33,8 ± 2,4 años. Del total de casos, 60% fueron varones y 60% correspondieron a etiologías adquiridas. La tirotoxicosis fue la etiología del 8% de casos. El intervalo QTc estuvo prolongado en 90% de casos en los que se pudo registrar. El 60% de casos fueron extrahospitalarios. Solo el 24% de los episodios resultaron en muerte. Conclusiones. La tirotoxicosis es una causa rara de parada cardiaca súbita (PCS) hipokalémica. La PCS parece asociarse a mejores clínicos comparada con la PCS asociada a kiperkalemia o normokalemia.

Introduction: The aim of this study was to synthesize the evidence on the causes of sudden cardiac death (SCD) associated with hypokalemia in individuals ≥15 to <65 years of age without structural heart disease. Case report. We reported a case and collected SCD cases following the PECO strategy. We conducted a bibliographic search of the literature published up to November 30, 2021. We included 25 cases. The mean age was 33.8 ± 2.4 years. Of the total cases, 60% were male and 60% corresponded to acquired etiologies. Thyrotoxicosis was the etiology of 8% of cases. The QTc interval was prolonged in 90% of the cases in which it could be recorded. Sixty percent of cases occurred out of hospital. Only 24% of episodes resulted in death. Conclusions. Thyrotoxicosis is a rare cause of hypokalemic sudden cardiac arrest (SCA). Hypokalemic SCA seems to be associated with better clinical results compared to SCA associated with hyperkalemia or normokalemia.

Horacio Quiroga y su relación con los venenos / Horacio Quiroga and his relationship with poisons

Resumen La vida y obra del literato Horacio Quiroga ha estado signada por venenos en varias oportunidades. Profundo conocedor de la selva misionera, plasmó en sus personajes el conocimiento de ponzoñas y venenos que poseía su flora y su fauna. En cuanto a su vida personal y la de sus familiares, el veneno estuvo presente hasta sus últimos días. Se describen en este trabajo tanto los venenos detallados en su obra como también el desenlace de su suicidio con cianuro de potasio.

Abstract The life and the work of the writer Horacio Quiroga has been marked by poisons and venoms on several occasions. Connoisseur of the flora and fauna of the Misiones jungle, he reflected in his characters the knowledge of poisons and venoms that he possessed. As for his personal life and that of his family, the poison was present until his last days. Both the poisons and venoms detailed in his work as well as the outcome of his suicide with potassium cyanide are detailed in this work.

Carta de control de Physella acuta usando tóxico de referencia. Intervalo de tolerancia comparado con el intervalo de confianza / Physella acuta control chart using reference toxicant. Tolerance interval vs confidence interval

Varias especies de organismos representativos de los diferentes ecosistemas son utilizados como biomodelos para evaluar el impacto ambiental de productos contaminantes del medio ambiente, así como de productos químicos y bioproductos que son empleados como fertilizantes y controladores de plagas en la agricultura. Se determinó la sensibilidad toxicológica cuantificada por la Concentración Letal Media (CL50) del biomodelo Physella acuta, expuesto al compuesto de referencia dicromato de potasio. Se partió de una concentración de 120 mg/L y se prepararon 7 diluciones decreciente (1:2) con cuatro réplicas y un grupo control sin tratamiento. Juveniles de Physella acuta fueron expuestos durante 96 h a las concentraciones del tóxico de referencia. El efecto cuantificado fue la mortalidad de los organismos. De un total de 20 estimaciones de la CL50 se obtuvo un valor promedio de 15,54 mg/L con una desviación estándar (S) de 5,92. Se determinó además, la precisión intralaboratorio del bioensayo con el tóxico de referencia mediante la estimación del coeficiente de variación (CV = 38,09 %). El intervalo de tolerancia superior e inferior de la CL50 al 95% de confianza fue de 27,38 mg/L y 3,37 mg/L, respectivamente. Se recomienda el uso del intervalo de tolerancia y no del intervalo de confianza para realizar la carta de control. Se concluye que es factible el uso del Physella acuta como biomodelo para ensayos ecotoxicológicos. (AU)

Several species of representative organisms of the different ecosystems are used as biomodels to evaluate the environmental impact of polluting products of the environment, as well as of chemical products and bioproducts that are used as fertilizers and pest controllers in agriculture. The toxicological sensitivity quantified by the Mean Lethal Concentration (LC50) of the Physella acuta biomodel, exposed to the reference compound Potassium Dichromate (K2Cr2O7), was determined. Seven serial concentrations (1:2) were evaluated with four replications and a control group without treatment. Juveniles of Physella acuta were exposed for 96 h to the concentrations of the reference toxicant. The quantified effect was the mortality of the organisms. From a total of 20 estimates of the LC50, an average value of 15.54 mg/L was obtained with a standard deviation (S) of 5,92. Furthermore, the intralaboratory precision of the bioassay with the reference toxicant was determined by estimating the coefficient of variation (CV = 38,09%). The upper and lower tolerance interval of the LC50 at 95% confidence was 27,38 mg/L and 3,37 mg/L, respectively. The use of the tolerance interval and not the confidence interval is recommended to make the control chart. It is concluded that the use of Physella acuta as a biomodel for ecotoxicological tests is feasible. (AU)

24-hour sodium and potassium excretion in the Americas: a systematic review and meta-analysis / Excreción de sodio y potasio en 24 horas en la Región de las Américas: revisión sistemática y metanálisis / Excreção de sódio e potássio em 24 horas na Região das Américas: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective. To determine the 24-hour urinary sodium and potassium excretions in the Americas. Methods. A systematic review and meta-analysis were performed seeking for studies conducted between 1990 and 2021 in adults living in any sovereign state of the Americas in Medline, Embase, Scopus, SciELO, and Lilacs. The search was first run on October 26th, 2020 and was updated on December 15th, 2021. Of 3 941 abstracts reviewed, 74 studies were included from 14 countries, 72 studies reporting urinary sodium (27 387 adults), and 42 studies reporting urinary potassium (19 610 adults) carried out between 1990 and 2020. Data were pooled using a random-effects meta-analysis model. Results. Mean excretion was 157.29 mmol/24h (95% CI, 151.42-163.16) for sodium and 57.69 mmol/24h (95% CI, 53.35-62.03) for potassium. When only women were considered, mean excretion was 135.81 mmol/24h (95% CI, 130.37-141.25) for sodium and 51.73 mmol/24h (95% CI, 48.77-54.70) for potassium. In men, mean excretion was 169.39 mmol/24h (95% CI, 162.14-176.64) for sodium and 62.67 mmol/24h (95% CI, 55.41-69.93) for potassium. Mean sodium excretion was 150.09 mmol/24h (95% CI, 137.87-162.30) in the 1990s and 159.79 mmol/24h (95% CI, 151.63-167.95) in the 2010s. Mean potassium excretion was 58.64 mmol/24h (95% CI, 52.73-64.55) in the 1990s and 56.33 mmol/24/h (95% CI, 48.65-64.00) in the 2010s. Conclusions. These findings suggest that sodium excretions are almost double the maximum level recommended by the World Health Organization and potassium excretions are 35% lower than the minimum requirement; therefore, major efforts to reduce sodium and to increase potassium intakes should be implemented.

RESUMEN Objetivo. Determinar la excreción urinaria de sodio y potasio en 24 horas en la Región de las Américas. Métodos. Se realizaron una revisión sistemática y un metanálisis en busca de estudios realizados entre los años 1990 y 2021 con adultos residentes en cualquier Estado soberano de la Región publicados en Medline, Embase, Scopus, SciELO y Lilacs. La búsqueda se llevó a cabo por primera vez el 26 de octubre del 2020 y se actualizó el 15 de diciembre del 2021. De los 3941 resúmenes revisados, se incluyeron 74 estudios de 14 países, 72 estudios sobre excreción urinaria de sodio (27 387 adultos) y 42 estudios sobre excreción urinaria de potasio (19 610 adultos) realizados entre el 1990 y el 2020. Se agruparon los datos mediante un modelo de metanálisis de efectos aleatorios. Resultados. La excreción media de sodio fue de 157,29 mmol/24h (IC de 95%, 151,42-163,16); la de potasio, de 57,69 mmol/24 h (IC de 95%, 53,35-62,03). En los casos en que se consideraron únicamente mujeres, la excreción media de sodio fue de 135,81 mmol/24h (IC de 95%, 130,37-141,25); la de potasio, de 51,73 mmol/24h (IC de 95%, 48,77-54,70). En varones, la excreción media de sodio fue de 169,39 mmol/24h (IC de 95%, 162,14-176,64); la de potasio, de 62,67 mmol/24h (IC de 95%, 55,41-69,93). La excreción media de sodio fue de 150,09 mmol/24h (IC de 95%, 137,87-162,30) en la década de 1990 y de 159,79 mmol/24 h (IC de 95%, 151,63-167,95) en la década del 2010. La excreción media de potasio fue de 58,64 mmol/24h (IC de 95%, 52,73-64,55) en la década de 1990 y de 56,33 mmol/24h (IC de 95%, 48,65-64,00) en la década del 2010. Conclusiones. Estos resultados sugieren que la excreción de sodio casi duplica el nivel máximo recomendado por la Organización Mundial de la Salud y las excreción de potasio es 35% más baja que el requisito mínimo, por lo que se deben invertir grandes esfuerzos para reducir el consumo de sodio y aumentar la ingesta de potasio.

RESUMO Objetivo. Determinar as excreções urinárias de sódio e potássio em 24 horas na Região das Américas. Métodos. Revisão sistemática e metanálise de estudos realizados entre 1990 e 2021, em adultos vivendo em qualquer estado soberano da região, indexados nos bancos de dados MEDLINE, Embase, Scopus, SciELO e LILACS. A pesquisa foi realizada pela primeira vez em 26 de outubro de 2020 e foi atualizada em 15 de dezembro de 2021. Dos 3.941 resumos revisados, foram incluídos 74 estudos de 14 países, 72 estudos relatando sódio urinário (27.387 adultos) e 42 estudos relatando potássio urinário (19.610 adultos), realizados entre 1990 e 2020. Os dados foram reunidos utilizando um modelo de metanálise de efeitos aleatórios. Resultados. A excreção média foi de 157,29 mmol/24h (IC95% 151,42-163,16) para o sódio e 57,69 mmol/24h (IC95% 53,35-62,03) para o potássio. Quando somente mulheres foram consideradas, a excreção média foi de 135,81 mmol/24h (IC95% 130,37-141,25) para o sódio e 51,73 mmol/24h (IC95% 48,77-54,70) para o potássio. Nos homens, a excreção média foi de 169,39 mmol/24h (IC95% 162,14-176,64) para o sódio e 62,67 mmol/24h (IC95% 55,41-69,93) para o potássio. A excreção média de sódio foi de 150,09 mmol/24h (IC95% 137,87-162,30) na década de 1990 e 159,79 mmol/24h (IC95% 151,63-167,95) na década de 2010. A excreção média de potássio foi de 58,64 mmol/24h (IC95% 52,73-64,55) na década de 1990 e 56,33 mmol/24/h (IC95% 48,65-64,00) na década de 2010. Conclusões. Estes achados sugerem que as excreções de sódio são quase o dobro do nível máximo recomendado pela Organização Mundial da Saúde e as excreções de potássio são 35% menores do que o mínimo exigido; portanto, será necessário envidar esforços importantes para reduzir a ingestão de sódio e aumentar a de potássio.

Suicidio con cloruro de potasio: Reporte de un caso / Suicide with potassium chloride: Case report

Resumen El suicidio es el uso deliberado de violencia externa con la intención de quitarse la vida, y el uso de medicamentos es una forma en la que esta se puede consumar, el cloruro de potasio es uno de los medicamentos que en concentraciones elevadas tienen efectos letales, por lo que el objetivo de este artículo científico es detallar características farmacológicas del cloruro de potasio, y los elementos a considerar en el estudio postmorten de cadáveres cuando se sospecha de una intoxicación por cloruro de potasio con manera de muerte suicida; con la metodología de estudio de artículos científicos, exposición de un caso clínico y discusión de la importancia del análisis de los elementos aportados y solicitados durante la investigación médico legal, también la especial y delicada importancia de una correcta recolección de muestras biológicas y continentes de medicamentos para el estudio toxicológico y químicoanalítico; de esta manera se concluye que el Cloruro de potasio es un fármaco con efectos colaterales dañinos en la función eléctrica cardiaca, la determinación de la manera de muerte es un trabajo complejo para el médico forense en este tipo de casos, y los resultados de la pericias complementarias a la autopsia tienen mucha importancia para el análisis de este tipo de casos.

Abstract Suicide is the deliberate use of external violence with the intention of taking one's life, and the use of medications is one way in which this can be consumed, potassium chloride is one of the medications that in high concentrations have lethal effects, Therefore, the objective of this scientific article is to detail the pharmacological characteristics of potassium chloride, and the elements to be considered in the postmortem study of corpses when potassium chloride poisoning is suspected as a suicidal death; with the methodology of study of scientific articles, presentation of a clinical case and discussion of the importance of the analysis of the elements provided and requested during the medical-legal research, also the special and delicate importance of a correct collection of biological samples and drug containers for toxicological and chemical analysis; In this way, it is concluded that potassium chloride is a drug with harmful collateral effects on cardiac electrical function, determining the manner of death is a complex job for the forensic doctor in this type of case, and the results of the expertise complementary to the autopsy are very important for the analysis of this type of case.

Efecto fisiológico de elicitores en el crecimiento y desarrollo de papa (Solanum tuberosum L.) variedad Diacol Capiro / Physiological effect of elicitors on the growth and development of potato (Solanum tuberosum L.) variety Diacol Capiro

RESUMEN La utilización de elicitores es frecuente en la inducción de diferentes respuestas relacionadas con la resistencia sistémica de las plantas; no obstante, no se ha caracterizado el gasto metabólico que generan en el cultivo de papa variedad Diacol Capiro, que es la más utilizada para el procesamiento industrial en Colombia, debido a su calidad y alta producción. En esta investigación, se evaluó el efecto de cuatro elicitores en el crecimiento y desarrollo del cultivo de papa, en la vereda El Toval, del municipio de Tutazá, Boyacá. El diseño experimental fue en parcelas divididas, en donde la parcela principal fue la etapa fenológica, en la que se hizo la aplicación (E1; formación de tallos secundarios), época dos (E2; floración) y época tres (E3; aplicación tanto en formación de tallos secundarios como en floración) y la subparcela, con los elicitores aplicados (glucosamina, ácido γ-amino butírico, fosfito de potasio y ácido salicílico) y el testigo sin aplicación. Los datos fueron tomados a los 60, 80 y 100 días después de la siembra, teniendo como variables: altura de la planta, número de foliolos, clorofilas totales, eficiencia fotosintética, biomasa seca y producción. La glucosamina fue el tratamiento que obtuvo menores resultados en la mayoría de variables evaluadas con respecto al testigo; asimismo, los elicitores tienen efectos diferentes, dependiendo del estado fenológico del cultivo, especialmente, en la época de formación de tallos secundarios. El ácido salicílico (AS) presentó un comportamiento estadísticamente similar al del testigo, mientras que los demás elicitores aplicados, disminuyeron la producción de papa.

ABSTRACT Elicitors are frequently employed for the induction of different responses related to the systemic resistance of plants, however, it has not been fully characterized in the metabolic expenditure generated in the cultivation of the potato variety Diacol Capiro, the most planted for industrial processing in Colombia due to its quality and production. In this research, the effect of four elicitors on the growth and development of the potato crop was evaluated, in the municipality of Tutazá, Boyacá. The experimental design was divided plots, being the main plot the phenological stage in which the application was made (E1; formation of secondary stems), season two (E2; flowering) and season three (E3; application both in formation of secondary stems as in flowering) and the subplot, the applied elicitors (glucosamine, γ-amino butyric acid, potassium phosphite and salicylic acid) and the control without application. Data were taken 60, 80 and 100 days after sowing, having as variables: plant height, number of leaflets, total chlorophylls, photosynthetic efficiency, dry biomass and production. With the use of glucosamine the lowest results were obtained in most of the variables evaluated with respect to the control, likewise, elicitors had different effects depending on the phenological state of the crop, especially at the moment of secondary stem formation. Salicylic acid (AS) presented a statistically similar behavior to that of the control while the other applied elicitors decreased potato production.

Composición nutricional y declaraciones nutricionales del plátano de Canarias / Nutritional composition and nutritional claims of Canary Islands banana

Objetivos: el plátano de Canarias es el único fruto del género Musa que se produce en territorio español. Desde el año 2013 se cataloga como un alimento con Indicación Geográfica Protegida (IGP). El plátano de Canarias presenta características propias a nivel organoléptico que lo diferencian de otros frutos de consumo del mismo género como la banana. Sin embargo, hasta la fecha no se habían realizado estudios detallados sobre su composición nutricional y las posibles declaraciones nutricionales derivadas de su composición. Métodos: en el presente trabajo se muestran los resultados del análisis bromatológico del plátano de Canarias, realizado a través de distintas técnicas (cromatografía liquida, espectroscopia, espectrofotometría y polarimetría) en un estado óptimo de maduración del fruto (estadio 6). Adicionalmente, se hizo uso de la legislación vigente concerniente a las declaraciones de la composición nutricional de alimentos (Reglamento N.º 1169/2011) para esclarecer aquellas atribuibles al plátano. Resultados: el plátano de Canarias es un alimento con alto contenido por porción comestible en vitamina B6 (0,52 g/100 g) y fuente de potasio (419,9 mg/100 g), fibra dietética total (2,22 g/100 g) y vitamina C (12,35 mg/100 g) de manera natural, de acuerdo con la legislación vigente en materia de etiquetado alimentario. Conclusiones: la ingesta diaria de un plátano de Canarias contribuye a alcanzar el consumo recomendado de tres piezas de fruta al día, aportando unos valores de referencia de nutrientes (VRN) óptimos de vitaminas (B6, C), minerales (potasio) y fibra dietética, con el consiguiente valor añadido a nivel nutricional que pone de manifiesto su importancia como alimento de producción local y su incorporación como tal en el contexto de una dieta saludable. (AU)

Objectives: Canary Islands bananas represent the only native cultivar of Musa spp. present in Spanish territory. Since 2013, it has the Protected Geographical Indication label, which confers an additional value to this fruit. Bananas from the Canary Islands have certain organoleptic properties that make them stand out from among other commonly consumed Musa spp. However, to date, no studies have been reported including an extended nutritional composition of this product. Methods: the present work shows the main nutritional components of bananas from the Canary Islands as determined by different analytical techniques (mainly liquid chromatography, spectroscopy, spectrophotometry, and polarimetry) when at their best in terms of ripeness (grade 6). Moreover, potential nutrition claims relating to their composition were proposed using the current legislation. Results: the fruit's remarkable content, edible portion, in vitamin B6 (0.52 g/100 g), dietary fiber (2.22 g/100 g), potassium (419.9 mg/100 g), and vitamin C (12.35 mg/100 g) should be highlighted. Additionally, these components could appear on nutritional labeling as claims, according to current European regulations. Conclusions: a daily consumption of one Canary Islands banana contributes to the recommended dietary intake of vitamin B6, vitamin C, potassium, and dietary fiber. The high nutritional value of this fruit enhances its presence in the Mediterranean eating pattern, being remarkable as a local product with excellent nutritional properties. (AU)

Accidental epidural catheter infusion of potassium chloride for postoperative analgesia: A case report.

An infusion of 100 cc of 0,2% potassium chloride was accidental performed through a thoracic epidural catheter, inserted to perioperative analgesia, to a 66 years old man who was scheduled for right hemicolectomy, 48 h after surgery. Paresis of upper limbs, flaccid paralysis of lower limbs and a sensitive level at T8 was observed. An epidural lavage with an initial dose of 20 cc of saline was slowly injected, followed for a saline infusion of 20 cc per hour. Neurologic signs were totally reverted some hours later and 24 h after the incident the physical exam was normal. We reviewed the clinical presentation of the complication and its mechanisms, the more frequent clinical evolution, as well as treatment measures and strategies to prevent the incident.

[Nutritional composition and nutritional claims of Canary Islands banana]. / Composición nutricional y declaraciones nutricionales del plátano de Canarias.

INTRODUCTION: Objectives: Canary Islands bananas represent the only native cultivar of Musa spp. present in Spanish territory. Since 2013, it has the Protected Geographical Indication label, which confers an additional value to this fruit. Bananas from the Canary Islands have certain organoleptic properties that make them stand out from among other commonly consumed Musa spp. However, to date, no studies have been reported including an extended nutritional composition of this product. Methods: the present work shows the main nutritional components of bananas from the Canary Islands as determined by different analytical techniques (mainly liquid chromatography, spectroscopy, spectrophotometry, and polarimetry) when at their best in terms of ripeness (grade 6). Moreover, potential nutrition claims relating to their composition were proposed using the current legislation. Results: the fruit's remarkable content, edible portion, in vitamin B6 (0.52 g/100 g), dietary fiber (2.22 g/100 g), potassium (419.9 mg/100 g), and vitamin C (12.35 mg/100 g) should be highlighted. Additionally, these components could appear on nutritional labeling as claims, according to current European regulations. Conclusions: a daily consumption of one Canary Islands banana contributes to the recommended dietary intake of vitamin B6, vitamin C, potassium, and dietary fiber. The high nutritional value of this fruit enhances its presence in the Mediterranean eating pattern, being remarkable as a local product with excellent nutritional properties.

INTRODUCCIÓN: Objetivos: el plátano de Canarias es el único fruto del género Musa que se produce en territorio español. Desde el año 2013 se cataloga como un alimento con Indicación Geográfica Protegida (IGP). El plátano de Canarias presenta características propias a nivel organoléptico que lo diferencian de otros frutos de consumo del mismo género como la banana. Sin embargo, hasta la fecha no se habían realizado estudios detallados sobre su composición nutricional y las posibles declaraciones nutricionales derivadas de su composición. Métodos: en el presente trabajo se muestran los resultados del análisis bromatológico del plátano de Canarias, realizado a través de distintas técnicas (cromatografía liquida, espectroscopia, espectrofotometría y polarimetría) en un estado óptimo de maduración del fruto (estadio 6). Adicionalmente, se hizo uso de la legislación vigente concerniente a las declaraciones de la composición nutricional de alimentos (Reglamento N.º 1169/2011) para esclarecer aquellas atribuibles al plátano. Resultados: el plátano de Canarias es un alimento con alto contenido por porción comestible en vitamina B6 (0,52 g/100 g) y fuente de potasio (419,9 mg/100 g), fibra dietética total (2,22 g/100 g) y vitamina C (12,35 mg/100 g) de manera natural, de acuerdo con la legislación vigente en materia de etiquetado alimentario. Conclusiones: la ingesta diaria de un plátano de Canarias contribuye a alcanzar el consumo recomendado de tres piezas de fruta al día, aportando unos valores de referencia de nutrientes (VRN) óptimos de vitaminas (B6, C), minerales (potasio) y fibra dietética, con el consiguiente valor añadido a nivel nutricional que pone de manifiesto su importancia como alimento de producción local y su incorporación como tal en el contexto de una dieta saludable.

Accidental epidural catheter infusion of potassium chloride for postoperative analgesia: A case report. / Infusión accidental de cloruro de potasio a través de un catéter epidural para analgesia postoperatoria: reporte de caso clínico.

An infusion of 100cc of 0,2% potassium chloride was accidental performed through a thoracic epidural catheter, inserted to perioperative analgesia, to a 66years old man who was scheduled for right hemicolectomy, 48hours after surgery. Paresis of upper limbs, flaccid paralysis of lower limbs and a sensitive level at T8 was observed. An epidural lavage with an initial dose of 20cc of saline was slowly injected, followed for a saline infusion of 20cc per hour. Neurologic signs were totally reverted some hours later and 24hours after the incident the physical exam was normal. We reviewed the clinical presentation of the complication and its mechanisms, the more frequent clinical evolution, as well as treatment measures and strategies to prevent the incident.

Epidemiología de la Onicomicosis Pedis en adultos hospitalizados en un servicio de medicina en un hospital de tercer nivel en Chile / Epidemiology of Onychomycosis pedisinhospitalized adults at the internal medicine ward of a high complexity hospital in Chile

La prevalencia global de la onicomicosis pedis es de 4,3%, y en hospitalizados puede llegar hasta 8,9%. Aun así, se propone que está ampliamente subdiagnosticada. Personas añosas con comorbilidades presentan mayor riesgo de onicomicosis pedis y de sus complicaciones. Se examinaron aleatoriamente a 64 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital San José. A aquellos con signos clínicos de onicomicosis pedis se les realizó un examen micológico directo (MD) y estudio histopatológico de un corte de uña teñido con PAS (Bp/PAS). Muestra de 64 pacientes, un 78,1% presentó onicomicosis pedis clínica y en un 70,3% se confirmó el diagnóstico con MD y/o Bp/PAS positivo. De los pacientes con onicomicosis confirmada, el promedio de edad fue de 67,8 +/- 12,3 años. Un 44% correspondió al sexo femenino y un 56% al sexo masculino. La onicomicosis pedis en el servicio de medicina interna del Hospital San José es una condición frecuente. El conjunto de MD y Bp/PAS podría ser considerado como una buena alternativa diagnóstica. (AU)

Onychomycosis of the toenails has a global prevalence of 4,3% and can reach up to 8,9% in hospitalized patients. It has been hypothesized that it is widely under diagnosed. Aged patients with multiple diseases have an increased risk of Onychomycosis and its complications. 64 patients of the internal medicine ward were randomly selected. Those who had clinical signs of onychomycosis of the toenails were tested with direct microscopy and histological study of the nail plate with PAS staining. Of the 64 patients, 78,1% (50) had clinical signs of onychomycosis of the toenails and in 70,3% (45) the diagnosis was confirmed either by direct microscopy and/or by histological study of the nail plate with PAS staining. The mean age for the group with onychomycosis was 67,8 +/- 12,3 ages. 44% were female and 56% were male. Onychomycosis of the toenails is a frequent condition at the internal medicine ward of the San José Hospital. The direct microscopy together with the histological study of the nail plate with PAS staining seem to be a good diagnosis alternative. (AU)

Impacto clínico y en costes sanitarios de alteraciones de potasio en pacientes con enfermedades cardiovasculares, metabólicas y renales crónicas / Impact on clinical outcomes and health costs of deranged potassium levels in patients with chronic cardiovascular, metabolic, and renal conditions

Introducción y objetivos Las alteraciones de la potasemia son frecuentes en las enfermedades cardiovasculares crónicas. El objetivo del estudio es evaluar las asociaciones de la hiperpotasemia y la hipopotasemia con eventos clínicos y costes sanitarios en pacientes con insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, hipertensión y cardiopatía isquémica. Métodos Estudio longitudinal que incluyó a 36.269 pacientes de un Área de Salud que tuvieran al menos una de las afecciones mencionadas. Se utilizaron bases de datos administrativas, hospitalarias y de atención primaria. Se siguió a los participantes entre 2015 y 2017; estos tenían 55 o más años y al menos 1 medición de potasio. Se utilizaron 4 diseños analíticos para evaluar la prevalencia y la incidencia y el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Resultados La hiperpotasemia fue 2 veces más frecuente que la hipopotasemia. En los análisis ajustados, la hiperpotasemia se asoció de manera significativa con un mayor riesgo de muerte por todas las causas (HR de los modelos de regresión de Cox entre 1,31 y 1,68) y con un aumento de las probabilidades de que los gastos anuales de atención sanitaria superen el 85% (OR entre 1,21 y 1,29). Las asociaciones fueron aún mayores en los pacientes hipopotasémicos (HR para la muerte por todas las causas, 1,92-2,60; OR para los gastos de atención sanitaria> percentil 85, 1,81-1,85). Conclusiones Se necesitarían estudios experimentales para confirmar si la prevención de los trastornos del potasio reduce la mortalidad y los gastos sanitarios en estas enfermedades crónicas. Hasta entonces, nuestros hallazgos proporcionan conclusiones observacionales sobre la importancia de mantener normales las concentraciones de potasio. (AU)

Introduction and objectives Potassium derangements are frequent among patients with chronic cardiovascular conditions. Studies on the associations between potassium derangements and clinical outcomes have yielded mixed findings, and the implications for health care expenditure are unknown. We assessed the population-based associations between hyperkalemia, hypokalemia and clinical outcomes and health care costs, in patients with chronic heart failure, chronic kidney disease, diabetes mellitus, hypertension, and ischemic heart disease. Methods Population-based, longitudinal study including up to 36 269 patients from a health care area with at least one of the above-mentioned conditions. We used administrative, hospital and primary care databases. Participants were followed up between 2015 and 2017, were aged ≥ 55 years and had at least 1 potassium measurement. Four analytic designs were used to evaluate prevalent and incident cases and the use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Results Hyperkalemia was twice as frequent as hypokalemia. On multivariable-adjusted analyses, hyperkalemia was robustly and significantly associated with an increased risk of all-cause death (HR from Cox regression models ranging from 1.31–1.68) and with an increased odds of a yearly health care expenditure >85th percentile (OR, 1.21–1.29). Associations were even stronger in hypokalemic patients (HR for all-cause death, 1.92–2.60; OR for health care expenditure> percentile 85th, 1.81–1.85). Conclusions Experimental studies are needed to confirm whether the prevention of potassium derangements reduces mortality and health care expenditure in these chronic conditions. Until then, our findings provide observational evidence on the potential importance of maintaining normal potassium levels. (AU)

Impact on clinical outcomes and health costs of deranged potassium levels in patients with chronic cardiovascular, metabolic, and renal conditions.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Potassium derangements are frequent among patients with chronic cardiovascular conditions. Studies on the associations between potassium derangements and clinical outcomes have yielded mixed findings, and the implications for health care expenditure are unknown. We assessed the population-based associations between hyperkalemia, hypokalemia and clinical outcomes and health care costs, in patients with chronic heart failure, chronic kidney disease, diabetes mellitus, hypertension, and ischemic heart disease. METHODS: Population-based, longitudinal study including up to 36 269 patients from a health care area with at least one of the above-mentioned conditions. We used administrative, hospital and primary care databases. Participants were followed up between 2015 and 2017, were aged ≥ 55 years and had at least 1 potassium measurement. Four analytic designs were used to evaluate prevalent and incident cases and the use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. RESULTS: Hyperkalemia was twice as frequent as hypokalemia. On multivariable-adjusted analyses, hyperkalemia was robustly and significantly associated with an increased risk of all-cause death (HR from Cox regression models ranging from 1.31-1.68) and with an increased odds of a yearly health care expenditure >85th percentile (OR, 1.21-1.29). Associations were even stronger in hypokalemic patients (HR for all-cause death, 1.92-2.60; OR for health care expenditure> percentile 85th, 1.81-1.85). CONCLUSIONS: Experimental studies are needed to confirm whether the prevention of potassium derangements reduces mortality and health care expenditure in these chronic conditions. Until then, our findings provide observational evidence on the potential importance of maintaining normal potassium levels.